Met dit formulier kunt u zich inschrijven in de praktijk. Er moet per gezinslid één formulier worden ingevuld.
Als huisartsenpraktijk zijn wij verplicht u te vragen naar uw identificatie als u zich heeft ingeschreven en voor de eerste keer in onze praktijk komt.
U kunt zich uitsluitend inschrijven als u woont in Aalst (postcode 5582 en 5583)
Inschrijfformulier
Via dit formulier kunt u zich inschrijven in onze huisartsenpraktijk.